Enfermedades E

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

INFORMACIÓN GENERAL

¿Qué es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (ELCP) es una necrosis avascular (muerte por falta de riego sanguíneo) que afecta la cabeza femoral en los niños, por otro lado se encuentran clínicamente normal.

¿Qué lo ocasiona?

La enfermedad de Legg Calvé Perthes, se presenta con mayor frecuencia entre los 4 y los 8 años de edad y la relación aproximada entre niños y niñas es de 5:1.

También se ha encontrado que hay una relación entre la enfermedad de Legg Calvé Perthes y el retraso constitucional del crecimiento. Con frecuencia los niños con ELCP son pequeños para su edad, delgados e hiperactivos, con un retraso de la edad ósea de 1-2 años.

 

SÍNTOMAS de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

La sintomatología así como los hallazgos a la exploración física pueden variar mucho dependiendo de la fase en que se encuentre la enfermedad. Durante las primeras fases, los síntomas más frecuentes suelen ser la de un niño con cojera o con dolor progresivo en la ingle, el muslo o la rodilla. En esta fase la exploración física es similar a la que se encuentra en el niño con la denominada “cadera irritable” o sinovitis transitoria.

En fases más avanzadas y graves de la ELCP, pueden observarse contracturas de la musculatura y limitación de la rotación.

 

DIAGNÓSTICO de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

El diagnóstico de la enfermedad de Legg Calvé Perthes se establece por la sintomatología que nos orienta y se confirma con radiografías de la región, gammagrafía con tecnecio, resonancia magnética nuclear, artrografía y tomografía axial computarizada (TAC).

 

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

El tratamiento tiene como objetivos aliviar el espasmo muscular, recuperar el intervalo de movilidad y conseguir una deformación mínima de la cabeza femoral. Para lograr lo anterior se practica una contención no quirúrgica de la epífisis femoral que es un tratamiento ambulatorio. Los métodos de contención ambulatoria incluyen el uso de yeso en espica, ortesis que se pueden poner y quitar y correctores de tipo braguero. Aunque los resultados a largo plazo son buenos para la mayoría de los niños, en aproximadamente un 10 % de los casos los síntomas empeoran y aparece una artritis degenerativa, que no está relacionada en absoluto con que el niño haga o no deporte tras iniciar el tratamiento.

PRONOSTICO: La edad de inicio de la enfermedad es un factor pronóstico importante: mientras los niños menores de 5 años a menudo evolucionan bien sin realizar un tratamiento específico, los niños mayores de 10 años desarrollan una necrosis avascular más grave y evolucionan mal independientemente de las medidas que se lleven a cabo.

 

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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