Enfermedades L

Leucemia

INFORMACIÓN GENERAL

(Enfermedad de Hodgkin)

¿Qué es la enfermedad de Hodgkin?

La enfermedad de Hodgkin es un tipo cáncer que se desarrolla en el sistema linfático, el cual es una parte del sistema inmunitario o de defensa, por ello se le describe como un linfoma.

La extensión del sistema linfático por el cuerpo hace que la enfermedad de Hodgkin pueda aparecer en cualquier parte del mismo (hígado, medula ósea, bazo, etc.).

¿Qué lo provoca?

La enfermedad de Hodgkin suele aparecer en adultos jóvenes o en personas mayores de 55 años de edad. (Ver cáncer)

 

SÍNTOMAS

La sintomatología se caracteriza por, hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello, la axila o la ingle sin dolor, fiebre que no cede, sudoración nocturna, cansancio permanente, perdida de peso sin causa aparente y picor (prurito) en la piel. Existen dos tipos de la enfermedad de Hodgkin, los cuales son: I Enfermedad de Hodgkin tipo “A” y II Enfermedad de Hodgkin tipo “B”, cuando están presentes algunos de los siguientes síntomas: Pérdida de más del 10% de peso en los últimos 6 meses, fiebre sin causa conocida y sudoración nocturna que le deja el cuerpo mojado.

 

DIAGNÓSTICO

Cuando una inflamación de los ganglios es sospechosa o anormal, se practica una biopsia (extraer un pedacito) de los ganglios inflamados. Si el diagnóstico es positivo deberá realizarse estudios de sangre, radiografías, e incluso una operación de laparotomía para determinar la etapa de extensión del cáncer y, poder aplicar el tratamiento adecuado a cada caso.

ETAPAS DE LA EXTENSIÓN:

  • ETAPA I El cáncer se encuentra limitado a un área u órgano.
  • ETAPA II El cáncer se encuentra en dos o más áreas de los ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma, o el cáncer se encuentra en un órgano y en los ganglios linfáticos circundantes.
  • ETAPA III El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma.
  • ETAPA IV El cáncer se ha diseminado a dos o más órganos fuera del sistema linfático. La extensión puede o no encontrarse en los ganglios linfáticos cercanos.
  • El cáncer se ha diseminado a un solo órgano pero también afecta a ganglios linfáticos distantes de este órgano.
  • RECURRENTE: Es la aparición de nuevas células cancerosas tras la curación, puede aparecer en el mismo órgano o en otros.

 

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Se utilizan diversos tratamientos para la enfermedad de Hodgkin, entre ellos: La radioterapia, la quimioterapia, el trasplante de medula ósea (de la misma especie), trasplante de célula madre periférica (del mismo individuo).

 

ETAPAS DEL TRATAMIENTO: En todas las etapas se debe inmunizar al paciente contra la gripe, neumonía y meningitis. En un lapso de entre 5 y 15 años después del tratamiento, algunos pacientes podrían desarrollar otra forma de cáncer como resultado del mismo tratamiento. Debido a esta posibilidad usted deberá hacerse examinar por el médico con cierta regularidad.

ETAPA IA: Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y no complica parte del tórax:

  • Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen.
  • Radioterapia de un campo únicamente (en ciertos pacientes).
  • Radioterapia de un campo, los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen y el bazo.
  • Quimioterapia con o sin radioterapia.

Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del tórax:

  • Radioterapia de un campo, más quimioterapia.
  • Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen.
  • Un estudio clínico con nuevos métodos de tratamiento.

Si el cáncer se encuentra bajo el diafragma:

  • Quimioterapia con o sin radioterapia.
  • Radioterapia a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y la pelvis, o irradiación ganglionar total. Si se requiere, también podrían tratarse el bazo o la ingle.

ETAPA IB: Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y no complica parte del tórax:

  • Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen o radioterapia ganglionar total.
  • Radioterapia de un campo mas quimioterapia.
  • Quimioterapia sola.

Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del tórax:

  • Radioterapia de un campo, más quimioterapia.
  • Quimioterapia más radioterapia donde se encuentra el cáncer.
  • Radioterapia de un campo, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.

Si el cáncer se encuentra bajo el diafragma:

  • Quimioterapia con o sin radioterapia a la región superior del abdomen y la pelvis, las áreas complicadas por cáncer o el bazo.
  • Irradiación ganglionar total o radiación a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen y la pelvis.

ETAPA IIA: Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y no complica parte del tórax:

  • Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen.
  • Radioterapia de un campo únicamente (en ciertos pacientes).
  • Quimioterapia con o sin radioterapia.

Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del tórax:

  • Radioterapia de un campo, más quimioterapia.
  • Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen.

Si el cáncer se encuentra bajo el diafragma:

  • Quimioterapia con o sin radioterapia en las áreas que contienen cáncer.
  • Radioterapia a los ganglios linfáticos en la parte superior del abdomen y pelvis. El bazo también se podría tratar si es necesario.
  • Radioterapia ganglionar total.

ETAPA IIB: Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y no complica parte del tórax:

  • Quimioterapia bien sea sola o seguida por radioterapia de un campo.
  • Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen o irradiación ganglionar total.

Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del tórax:

  • Quimioterapia y radioterapia de un campo.
  • Quimioterapia, y radioterapia al área donde se encuentra el cáncer.

ETAPA IIIA Si el cáncer no complica gran parte del tórax:

  • Quimioterapia con o sin radioterapia.
  • Irradiación total o subtotal de los ganglios.

También puede administrarse radiación al hígado.

Si el cáncer complica gran parte del tórax:

  • Quimioterapia y radioterapia.
  • Una prueba clínica de quimioterapia.

ETAPA IIIB

  • Quimioterapia.
  • Quimioterapia y radiación a las áreas donde se encuentra el cáncer o a las áreas de mayor extensión.

ETAPA IV

  • Quimioterapia.
  • Quimioterapia con irradiación total a los ganglios o con radiación a los lugares con grandes cantidades de cáncer.
  • Una prueba clínica que emplee trasplante de medula ósea.

RECURRENTE: Su tratamiento dependerá del lugar en donde recurra la enfermedad y del tratamiento recibido anteriormente, si el tratamiento preventivo fue a base radioterapia sin quimioterapia, sólo se dará quimioterapia. Por el contrario si el tratamiento preventivo fue a base de quimioterapia sin radioterapia, se le dará radioterapia (si afecta a los ganglios.) Si la recurrencia es amplia y afecta a varios órganos puede ser mejor la quimioterapia o el trasplante de medula ósea o trasplante de célula madre periférica.

Si la enfermedad de Hodgkin aparece en la niñez el tratamiento es diferente.

La detección precoz es la mejor forma de tratamiento, por ello si aparecen síntomas de ella se debe consultar al médico cuanto antes. El pronóstico de la enfermedad dependerá de la extensión de la misma y de la situación de salud general de la persona afectada.

 

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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